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* 南區分會會議紀錄
110年醫院醫療服務審查執行會南區分會第二次會議紀錄
* 2021-08-26
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台灣醫院協會醫院醫療服務審查執行會南區分會

110年第2次會議

會議時間:110年8月26日(星期四)下午14時整

會議地點:視訊會議

主    席李世強主任委員

會務報告:

1. 醫院醫療服務審查執行會南區分會財務報告。

2. 南區審查醫藥專家審畢案件評量作業。

3. 召開專業審查共識會議,決議報告。

4. 各審查科別設立科正、副召集人。

5. 南區醫院總額審查醫藥專家聘任作業。

6. 南區醫院總額共管會提案事項。

7. 「醫院醫療服務審查勞務委託採購案」執行報告。

8. 醫院總額風險調整移撥款。

9. 「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」至病人家中提供醫療服務加強宣導。

討論事項

1. 有關南區110全年風險移撥款項統一移至Q4結算案提案追認。

2. 有關納入108年結算之4-6月(費用年月)之一般服務收入數據(包括所有送核+補報+申復+爭審+追扣補付),建議是否將108年急診加成追扣費用排除

3. 110年下半年若仍採110Q2模式核付費用,因109年下半年疫情較趨緩,建議基期費用採以109年同期費用給付。

4. 有關慢性病交付處方費用成長加重院所門診目標點數管理之負擔,建請 南區業務組應將慢性病照護及開立慢箋處方列入110年下半年方案獎勵調校指標。

5. 健保署因應疫情制定COVID-19就醫權益與因應作為,110.07.27公告第九版修訂十一、醫療費用審查:(一)所有總額醫療費用案件自110年4月至110年9月(費用年月)暫停例行抽審,包含隨機、立意抽樣及行政審查等,惟得由各分區共管會議進行異常案件管理,健保署持續進行異常或虛浮報案件之監控及管理,此類案件將依相關法規處理不受前述暫停審查之限制,以上修訂進行異常案件管理,提出相關建議事項。

6. 110Q2醫院總额一般服務收入比照108Q2核付,建請南區應將【結餘款各階段可分配金額】及【指標計算】資訊公開、公平及透明化,並提供各院所自行參考。

7. 南區業務組各醫院為111年策略進行討論,有關111年的總額給付方案是否可以訂定在一個時間公告,讓各醫院盡早進行討論?

臨時動議

直接針對南區業務組110Q2醫院總额一般服務收入支付方案進行意見陳述。

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