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健保署因應COVID-19之調整作為 (醫事機構版本)_110.5.19第三版
* 2021-05-20
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健保署因應COVID-19之調整作為 (醫事機構版本)

 

醫療費用審查:自即日起至7月底止,暫停抽審及事前審查申請作業。

1.所有總額醫療費用案件自110年4月至110年7月(費用年月)暫停抽審,包含隨機、立意抽樣、專案管理及行政審查等。截至110年5月17日止仍在申復期限內,尚未提出申復之院所,不受60日提出申復之限制,健保署亦得暫緩核定作業之辦理

2.自即日起至110年7月底止,免除所有事前審查及特殊審查申請及送件作業,院所自主管理,依病人病情及給付規定,提供相關醫療服務,包含醫療服務項目、藥品及特材等。原已受理之事前審查案件,健保署分區業務組得依院所之申請核定。

3.特定高價藥品及特材依給付規定應於VPN進行個案登錄者,雖免除事前審查,惟仍須依給付規定進行登錄作業(例如癌症免疫檢查點抑制劑(IO)、SPINRAZA、VAD特材、TAVI特材...等)。

4.自即日起至110年7月底止,藥品、特材給付規定涉及院所層級及專科別之限制免除,請院所自主管理,依病人病情及其餘給付規定,提供相關醫療服務。

 

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