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健保署因應COVID-19(武漢病毒肺炎)疫情,109年上半年醫院及西醫基層總額醫療費用審查,依從寬認定原則辦理,請協助轉知貴會會員,請查照。
* 2020-03-12
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發文日期:中華民國109310
發文字號:健保審字第1090035040
速別:最速件
密等及解密條件或保密期限:
附件:疫情相關診斷碼一份附件一

主旨:因應COVID-19(武漢病毒肺炎)疫情,109年上半年醫院及西醫基層總額醫療費用審查,依從寬認定原則辦理,請協助轉知貴會會員,請查照。

說明:

一、依據本署前109122日健保醫字第1090032629號函(諒達)辦理。

二、因應疫情持續發展,針對旨揭醫療費用審查作業從寬認定原則若符合下列任一條件之案件不送審或不予檢核如下:

()病人屬疾病管制署提供之COVID-19肺炎確診個案接觸者名單暨入境者名單、或移民署因應本案提供之入境名單。

()該案件之主次任一診斷符合COVID-19肺炎或流感等相關診斷碼(如附件)

()申報CT(33070B33071B33072B)、流感快篩(14065C14066C)、胸部X-RAY(32001C32002C)

三、不予支付指標:不予檢核。

四、除上揭審查機制外,其他相關審查管理專案請各別於醫院及西醫基層總額分區共管會議中與本署分區業務組共同討論及管理。

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